MODULO D'ISCRIZIONE/PRE-ISCRIZIONE AL CONVEGNO CILC 2006

26-27 giugno 2006
Dipartimento di Informatica, Universita' di Bari
Via E. Orabona 4, BARI



Nome e Cognome:	..........................

Affiliazione: 	..........................	

Indirizzo:      ..........................	

E-mail:         ..........................	


Gia' iscritto al GULP per l'anno 2006:	SI    NO


Studente:   SI   NO


Se studente, dichiara di non aver possibilita' di rimborso 
delle spese sostenute:   SI   NO



Firma:	 	..........................